医院结算员考试通常会考察以下内容,结合结构化面试题和专业知识综合考查:
一、医疗保险结算流程与政策理解
流程认知
需简要说明医疗保险结算的基本流程,包括门诊/住院费用审核、报销比例计算、费用分摊等关键环节。
政策应用
考查对医保政策、药品目录、诊疗规范等文件的理解,以及在实际工作中如何应用这些政策进行结算。
二、问题处理与职业素养
错误纠正
讲述发现结算错误(如费用重复、比例计算错误)后的处理流程,包括如何追溯原因、与患者及医保部门沟通纠正。
多任务处理
通过案例分析,考察在多项任务并行的情况下如何保持工作质量与效率。
平衡速度与准确性
探讨在医保结算中如何高效完成工作,同时确保数据准确,避免因时间压力导致错误。
三、专业技能与案例分析
结算工具使用
考查对医院信息系统(HIS)、医保结算平台等工具的熟练程度,以及数据录入规范。
实际案例分析
提供典型结算纠纷或异常情况(如大额医疗费用审核),要求分析问题并提出解决方案。
四、其他通用能力
沟通协调
展现与患者、医生、医保部门等不同利益相关者的沟通能力,包括解释政策、处理投诉等场景。
抗压能力
通过模拟高强度工作场景,评估在压力下保持工作质量的潜力。
补充说明
不同医院或地区可能根据自身业务需求调整考试内容,建议结合招聘公告或医院官网信息进行针对性准备。例如,汉中市略阳县人民医院的招聘题库可能包含公文写作、基础财务知识等基础内容。
(注:以上内容综合自医院招聘面试题结构及医保结算岗位核心要求)