分娩机制的考试通常涉及以下几个方面:
分娩机制的步骤和顺序
衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点达坐骨棘水平。
下降:胎头沿骨盆轴前进的动作,贯穿于分娩全过程。
俯屈:胎头在下降过程中遇肛提肌阻力,进一步俯屈,使下颏接近胸部。
内旋转:胎头围绕骨盆纵轴旋转,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后相一致。
仰伸:胎头枕骨下部下降达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
复位及外旋转:胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部再向左旋转45°,然后胎肩在盆腔内继续下降,右肩向前向中线旋转45°,以保持胎头与胎肩的垂直关系。
胎肩及胎儿娩出:胎头完成外旋转后,胎儿双肩相继娩出,胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。
分娩机制的应用
在无头盆不称的情况下,多数枕后位及枕横位在强有力宫缩作用下,可使胎头枕部向前旋转90° - 135°成为枕前位。
若不能转成枕前位时,其分娩机制会有所不同,如枕后位可能需要胎头俯屈较好或不良情况下采取不同的分娩方式。
分娩机制的异常情况
枕横位和部分枕后位在下降过程中可能内旋转受阻,或仅向前旋转45°成为持续性枕横位,此时虽能经阴道分娩,但多数需用手或胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。
高直位(胎头高直前位或高直后位)需根据具体情况判断分娩方式,可能需试产或剖宫产。
分娩机制的考试题型
选择题:通常包括单选题和多选题,考察分娩机制的具体步骤、顺序及应用。
填空题:可能要求填写分娩机制中的某个步骤或动作。
判断题:考察对分娩机制各动作连续性和顺序的理解。
建议:
熟练掌握分娩机制的各个步骤和顺序,理解每个步骤的具体含义和应用。
关注分娩机制中的异常情况及其处理方法。
多做练习题,特别是选择题和填空题,以巩固记忆和理解。