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体格检查考试如何报告

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体格检查考试的报告应该按照以下步骤进行:

基本检查

生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压。

发育情况:身高、体重、头围。

皮肤:检查温度、弹性、颜色、皮疹、出血点、蜘蛛痣、肝掌等。

浅表淋巴结:检查耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上等部位。

头颈部检查

眼球运动:检查六个方向(距离25cm)。

眼睑、结膜、巩膜:检查有无水肿、下垂、闭合障碍等。

瞳孔:检查大小、形状、对光反射等。

咽部及扁桃体:检查有无充血、水肿、扁桃体肿大等。

甲状腺:视诊和触诊,检查有无肿大及分度。

胸部检查

视诊:检查胸壁静脉、呼吸运动、胸廓形态、肋间隙等。

触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等。

叩诊:肺上界、肺下界、肺前界叩诊,肺下界移动度检查。

听诊:呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音等。

心脏检查

视诊:检查心前区有无凹陷或隆起,心尖搏动位置。

触诊:心尖搏动位置、范围、强度,心前区震颤,心包摩擦感。

叩诊:心脏相对浊音界。

听诊:各瓣膜区听诊,心音、杂音等。

腹部检查

视诊:检查腹部外形、腹壁静脉、胃肠型、异常蠕动波等。

触诊:腹壁曲张静脉血流方向、腹壁紧张度、压痛、反跳痛,肝脏、脾脏、胆囊等触诊。

叩诊:腹部液波震颤、振水音、肝上界叩诊,测量肝上下径等。

听诊:腹部血管杂音、肠鸣音等。

四肢、脊柱与肛门检查

脊柱检查:检查有无异常弯曲、压痛等。

手部及关节视诊:检查有无畸形、肿胀等。

小腿及膝关节检查:检查有无疼痛、肿胀等。

肛门指诊:检查有无异常。

神经系统检查

反射检查:如深反射、浅反射等。

其他:根据具体需要检查其他神经系统项目。

其他

外周血管:如水冲脉检查。

嗅觉:如有需要可进行嗅觉检查。

在报告时,应按照上述顺序逐一检查并记录结果。对于每个检查项目,应详细描述检查方法、观察到的异常情况以及任何必要的测量数据。最后,总结检查结果,并给出初步的临床印象或诊断建议。

建议

保持清晰、简洁:报告应简洁明了,避免冗长和模糊的描述。

注重细节:确保每个检查步骤都详细记录,特别是异常情况。

逻辑清晰:按照检查顺序逐步报告,使考官能够清晰地了解检查过程。

准备充分:在考试前充分准备,熟悉每个检查项目的细节和常见异常情况。